精子形态是衡量男性生育能力的重要指标之一。实验室医生在精子染色后,在光学显微镜下计算200-400个精子。按照WHO第五版标准,正常精子率只要大于4%即为正常,就好比你走在大街上,茫茫人海中只能看到少数的俊男靓女一样。畸形的精子几乎没有受孕能力,所以精子的形态主要与受孕的概率有关,而与怀孕后婴儿是否健康无关。以下原因可以导致高畸形精子症:1.泌尿生殖道感染(如前列腺炎、附睾结核、精囊炎、尿道炎等);2.腮腺炎并发的睾丸炎;3.精索静脉曲张,会使得不成熟和尖头精子的数量增多;4.生活中不可避免使用激素或某些化学药物,这些均可使精子发育不成熟而导致畸形;5.生殖腺受到放射线照射,可引起精子的突变;6.阴囊局部长期高热、长期酗酒、吸烟,均可使精子发生畸变;7.营养缺乏,主要是与精子产生和成熟相关的微量元素锌、硒的缺乏。所以,如果精液分析显示精子畸形率高时,1)首先要纠正不良的生活习惯;2)其次是营养物质锌、硒和维生素的补充;3)治疗相关的生殖道疾病。本文系方建伟医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
备孕期间,很多夫妇常常担心服用药物后,会导致精子质量下降,影响受孕,甚至影响到到胚胎的发育。这些担心还是必要的,今天就来讲讲哪些药物不能服用的问题。最常见的能影响男性生殖功能的药物是激素类和化疗类药物。长期服用皮质激素、性激素和促性腺激素释放激素等药物,会干扰下丘脑-垂体-性腺轴,以至于影响精子的生成和成熟。如庚酸睾酮、甲地孕酮、乙烯雌酚等。但对于先天性性腺功能低下的患者,有些具有治疗作用的药物在医生的指导下使用是可以的。具有细胞毒性的化疗药物能够损害生精上皮和间质细胞的功能,青春期前和青春期的肿瘤患者化疗可以导致睾丸萎缩。化疗药物的对生精功能的影响,主要取决于药物的种类、剂量、用药持续时间已经治疗前患者的生育状况等。如环磷酰胺、长春新碱等。所以这些患者,因为还有生育需求,可以在化疗前去人类精子库行精子冷冻保存。抗生素对于男性生殖系统的功能可能存在潜在的影响。目前知道的药物如呋喃西林、呋喃妥因、柳氮磺吡啶、环孢素、雷公藤等。降压药是常见的性功能抑制剂,小剂量可引起男性性功能减退和阳痿,大剂量可使一些男性出现射精延迟。如利舍平、胍乙啶等。另外,棉酚具有的抗生育能力已为大家熟知。所以备孕期间不能食用棉籽油。所以,不是说备孕期间什么药物都不能服用。万一服用了这些不良药物,停药3-6月后,有些患者的生精功能还是可以得到恢复的。对于那些少、弱、畸形精子及无精子症的患者,在医生的指导下,服用对生精、提高精子活力及纠正精子畸形有帮助的药物是必须的和有益的。本文系方建伟医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
出生一个健康聪明活泼可爱的宝宝是每个家庭的心愿,也是我们医生的不断追求!大家都知道一个新生命的诞生是父母双方遗传物质的重建组合,这就要求我们从源头做好保护工作。对于男性,应该注意哪些方面,才能保护好自己的“种子”呢?对此我们提出如下建议:☆保持心情愉快努力营造欢乐祥和的家庭气氛;☆多吃绿色食品,如蔬菜或水果等;☆多吃有利于促进精子生成和提高其活力的食品如核桃、鹌鹑蛋、花粉等;☆预计受孕前三个月,禁止接触放射线如X线、CT、MAR等;☆少穿紧身三角短裤,应穿宽松的棉制品;☆少去高温环境如电焊现场、加工炉灶间、桑拿浴等;☆不接触有毒有害的化工产品,如农药、杀虫剂等;☆不随便私自服药;☆可以少量服用维生素E和C等有益于精子的药物;☆建立科学规律的性生活,如安排在妻子月经干净后的第一周内2次,第二周内3次。同房后女方不要立即起床应平躺2小时左右。
术后疼痛:与个体的痛觉敏感性有关,疼痛一般在刚完成手术后的3-4小时内最明显,但都是可以承受的。如果个别患者实在耐受不了,可以在术后和当天晚上睡前口服镇痛药(一般止痛药如芬必得即可)来缓解。术后血肿:术后在龟头的系带部位,会出现黏膜下瘀斑,这个不用担心,一般一周后会逐渐消退。局部出现血肿,常和术后活动过多有关。如果术后出现包扎的纱布颜色血红并有滴滴答答的渗血(虽然这种情况发生的概率是很小),但万一出现请及时到医院进行处理。当然这个过程不会影响最终的手术效果。小便不畅:因术后开始的一、二个小时包扎稍紧,会感觉排尿不畅,一般能解出就不必处理,否则可将包扎的弹力绷带外一两圈稍做松动即可。尿完后再适当包扎。手术24小时后,包扎可不必太紧,以能固定住敷料为原则。术后勃起:短时间勃起一般不会有什么影响,建议夜间不要憋尿。还可以在晚上睡觉前,在大腿根部涂抹少量风油精,或者用冰的东西(如冰块)外敷在大腿根部,也能起到预防阴茎勃起的作用,勃起消退后要把冰块及时拿走。术后淋浴:一周内淋浴,可用保鲜膜将手术部位保护好,淋浴完后解除。一周后可以直接淋浴,完后擦干水分,局部碘伏消毒。敷料包扎时间:一般3-5天左右即可把敷料拆除。有个别病人拆除辅料后,可能会出现龟头及伤口部位疼痛突然加剧,可能会出现包皮的水肿,这时可以用纱布或创可贴简单包扎一下,1-2天后疼痛会自然缓解。水肿消退的时间可能会长一些。防止摩擦:长期未外露的龟头,因术后外露而变得较为敏感,为减少龟头与内裤过多摩擦而出现的不适和水肿,可以在龟头上涂上软膏来防止。缝钉脱落:因个人体质不同,脱钉时间会有长短。一般4-6周内相继脱落,个别不脱的,可以来医院拆除,拆除也很方便,不会有明显的疼痛感。性爱生活:建议禁欲至少6周,若过早行性生活,可能会造成包皮缝合口裂开。迟发水肿:有些患者术后可能出现较长时间的包皮水肿或性生活后水肿,这是因为长期未外露的包皮特别是内板得到充分外露后,与内裤或性生活摩擦所致,随着时间的推移,水肿也会逐渐的消退。我们常说,只有小器官,没有小手术。无论什么手术,术后的完全恢复,都需要一定时间的等待。个人认为,用包皮环切吻合的手术方法,手术时间短,病人痛苦少,治疗效果好、美观,是目前为止包皮切除最好的方法。本文系方建伟医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
不明原因不育:是指男性精液常规检查,女性卵巢形态学检查、排卵及黄体功能检查、输卵管检查等常规不育检查均未发现异常,而不育时间超过一年的均可称为不明原因不育。所谓的不明原因,包括男性难以发现的精子功能障碍、女性卵泡发育不良、子宫内膜异常、输卵管捕捉及运送卵母细胞异常及免疫因素。随着科研的不断深入,检测手段的不断丰富,所谓的不明原因的比例会逐渐减少。 不明原因不育的患者,可以采用助孕的方法,如:期待治疗、促排卵治疗、人工授精及试管婴儿。其中促排卵治疗+人工授精是首选治疗方案,体外受精试管婴儿是最终方案。 所以,当两个人在一起备孕,没有两地分居,没有性功能障碍,有和谐的性生活,而时间超过一年以上时,就要及时来医院进行生育力的评估。在最合适的年龄段,生育一个健康聪明的宝宝是人生中非常重要的事情,千万不要耽搁了。
睾丸是人类产生精子的唯一器官,它位于阴囊内,由200-300个睾丸小叶组成。每个睾丸小叶又由1至4条又细又长的曲细精管组成,曲细精管的直径只有180-250微米,最长可达150厘米。而每个睾丸中约有400-600条曲细精管,发育正常的睾丸内,曲细精管的总长可以超过250米。正是由于有这样“庞大”的精子制造“工厂”,睾丸才有可能每天生产上亿条精子。在曲细精管内有一种叫做生精上皮的东西,是产生精子的最基本的结构,它的上面有两种细胞———睾丸支持细胞和生精细胞。睾丸支持细胞之间通过紧密连接结合在一起,形成一道屏障,使曲细精管形成两个腔室,即基底室和近腔室。在基底室仅有精原细胞,是产生精子的基础,它们只能进行有丝分裂。1个精原细胞经过数次有丝分裂后发育成64个初级精母细胞。初级精母细胞向上移动进入近腔室,经第一次减数分裂,变成两个体积较小的次级精母细胞,次级精母细胞又经第二次减数分裂变成4个精子细胞。这时精子细胞仅含有23对染色体中的一半,即23条染色体。对于性染色体来说,精子细胞仅含有X或Y染色体。如果卵子与含X染色体的精子结合就是女胎,与含Y染色体的精子结合就是男胎。这样,64个初级精母细胞就变成了256个精子细胞。精原细胞和精母细胞是圆形的,没有尾巴,发育成精子细胞后才逐渐出现尾巴。精子细胞经过19个阶段的加工、修饰,最后发育成蝌蚪状的精子。精子从支持细胞的顶端脱落下来,进入曲细精管的管腔。这时精子在睾丸内的发育过程就完成了。这一过程大约需要64天。形似蝌蚪的精子这时还不具备授精的能力,它还得在附睾停留2至3周,才能发育成具有运动能力和授精能力的成熟精子。精子随睾丸液沿曲细精管,经过睾丸网,进入由多条输出小管组成的附睾头和由一条6米长的附睾管组成的附睾体和附睾尾。精子由睾丸进入附睾的过程中,由于睾丸内的精子还没有成熟,并无运动能力,它进入附睾后主要是通过附睾头部吸收大量水分的过程中,睾丸液流入附睾来实现的,用"随波逐流"来形容更加确切。通过以上的描述,我们可以计算出一个精原细胞发育成为一条成熟的精子需要90天左右的时间,这也是为什么使用大多数药物治疗无精子或少、弱、畸形精子症必须要持续3个月的原因。除此之外,附睾尾部是精子贮存的场所,人类的精子可在附睾尾部储存42-60天并保持其活动性,精子在男性体内大约可存活120天左右。精子产生是个连续性的动态过程,成人每克睾丸组织一天约产生一千万个精子,一般来说,发育正常的两侧睾丸重约30-40克,因此成年男性每天产生的精子数可以达到千万甚至上亿条,足够维持生育能力。
近年来,国内的许多城市都相继出现生殖中心、男科中心或男科医院,为不生育者诊治疾病的专业人员陆续到位,技术水平也在不断提高,使得多数患者可以得到比较满意的高水平服务,但层次参差不齐,其中也不乏鱼目混珠者。许多没有孩子的夫妻,由于要求解决生育问题的迫切心情,许多时候处在头脑不清的混乱状态,往往求神问卦或盲目求医,有的人只看广告宣传,到处购买所谓的“灵丹妙药”。患者的这种心情是可以理解的,但是这种做法是不值得提倡的,最终的结果很可能是人财两空,还可能错过了最佳的治疗时机。希望这些急于做父母的人能够明智一点,主动到正规医院检查和治疗,以免为江湖游医和不法之徒所欺骗。众所周知,只有针对病因的特异性治疗才能取得良好的效果。所以,在决定不育症治疗方案之前,应该先明确其不育是绝对不育(不治疗即不能生育),还是相对不育(生育力低下,还有生育的可能);夫妻双方是否同时有不育因素存在。现在人们逐渐明白了,对于不育症患者而言,如果有更多针对病因的治疗方法,那就会有更成功的结果。此外,还应该明确,在找不到原因的不育男人中,如果能治疗他们妻子引起不育的明确的特异性疾病,那将会更有效,而且可以避免采取经验性治疗。值得注意的是,男性不育的影响因素众多,而每个具体患者的情况又存在很大的差异,且往往不宜察觉,因此除了少部分人可能存在有相对明显的病因外,多数患者并无明确病因。尽管多数患者难以查明病因,但并不等于没有办法了,仍然可以通过经验性地使用某些药物治疗来获得生育能力的提高。此时的医生往往会从增加精子数量和改善精子活力两个方面入手进行治疗,即对于没有明确疾病或异常的男人不生育可以采取经验性治疗。到目前为止,很多经验性治疗方法确实起了潜在的治疗作用,对男性不育症有一定的好处,但男性不育的治疗总体而言还是比较困难的,众多的选择经常让患者和医生都十分为难和困难。而一些医院给病人乱开药,甚至1次治疗需要花费数千、甚至上万元,不管什么原因都用一种药,显然是缺乏科学依据的,也是对病人极端不负责任的。毕竟不育的病因众多,病情和对药物的治疗反应也明显不同。许多不育夫妻在选择治疗措施时往往存在明显的误区,认为越是现代的新技术、越是价格昂贵的技术,治疗效果就越好。实际上,只有最适合于不育夫妇双方的科学选择才是合理的,而并不是最昂贵的治疗方法才是最好的。越是昂贵的复杂现代治疗技术,不仅造成治疗费用的迅速攀升,而且还可因对精子、卵子、胚胎的操作过多,使得后代出现异常的机会增加,而且其治疗成功率还往往低于常规的治疗方法。不育症一般不是一种致命性疾病,因此在选择经验性治疗方法时,应该尽量避免选择毒性强或有严重副作用的药物。所以,首先尝试简单、方便、经济、无创或微创的方法进行治疗,是明智的选择,这也是当今选择所有疾病治疗方法的共同趋势。尽可能采用生活制度和生活习惯的调整、药物或手术等方法治疗来等待自然怀孕的机会。只有那些久经多种尝试失败,或经过检查认为目前确实没有有效的办法治疗后,才考虑选择进一步的治疗措施,例如人工授精、体外受精(试管婴儿)或显微授精等,并同样遵循由简至繁的原则。在接受诊断和治疗时还要有耐心,因为不生育的原因十分复杂、治疗过程也不是一蹴而就,所以要积极配合医生的治疗方案,并定期对治疗结果进行验证(定期复查),男性可以根据精液质量的改变而不断地调整治疗药物的种类和剂量,女性则根据月经、输卵管和排卵情况的改变来观察疗效,这样才能获得最大的治疗效果。此外,治疗不育症的长期性还在于,女性每个月只排出一个卵子,因而每一个月中只有一天的机会验证男人和女人的生育“能力”,由于许多因素可以干扰这个“验证日”的顺利进行,患者的治疗效果常不能得到“迅速”验证,许多人因此可能将治疗时间不断地拖延下去,连续拖延几年的现象也是非常普遍的,而实际上男人的精子和女人的卵子可能早已具备了怀孕的能力。患了不育症,夫妇双方不要互相指责和推委责任,实际上即使一方存在明显影响生育的因素,也不表明对方是完全正常的,往往不生育双方的生育能力都比较低下。况且,互相责怪于事无补,还可以增加患病一方的心理压力,不利于疾病的康复和生育能力的恢复。所以,不育夫妇一定要保持良好的精神心理状态。已经有明确的证据表明:精神心理紧张焦虑同样可以造成男人和/或女人的不生育。对于那些经过反复的检查和治疗,最终认为确实没有治疗价值或者没有继续治疗价值的患者,例如卵巢功能衰竭、无子宫、高促性腺激素性的小睾丸症、明确具有影响生育能力的染色体异常(部分染色体异常的患者也可能有生育能力,需要专家帮忙分析)等,一定要冷静地分析病情,勇敢地面对现实,可以根据夫妇双方的具体病情,选择供卵、代孕、非丈夫精液人工授精或领养子女等其他办法解决生育问题的。有了孩子后的精神心理负担解决了,可能更加有利于配合医生的治疗方案,并且可以在一个比较长的时间内等待科学技术的新发展和新技术的出现。回避或否认现实的态度是不可取的,这可以让患者在精神和身体上遭受更大的伤害,并将白白地浪费时间和金钱,最终仍然只能获得“竹篮打水”、“人财两空” 的悲惨结果,还有可能因此而影响到夫妻间的感情。
1.阴囊潮湿的原因比较多,患者往往很难分清,治疗方法也各不相同,所以必须请专科医师诊断,并根据具体病情对症治疗。2.需要提醒的是阴囊潮湿不是性传播疾病,本身不具传染性。最忌搔抓、揉搓、摩擦、烫洗等。凡热水、肥皂、盐水、碱水均不宜应用。因此建议患者应当穿纯棉内衣,忌食辛辣食品,保持心情舒畅,睡眠充足,树立信心,坚持治疗,可提高疗效,减少或减轻阴囊潮湿的复发。3.保持阴囊干爽,并坚持天天洗澡。洗完澡后,可以用电吹风将阴囊处吹干,保持干爽,必要时可以撒些吸汗的痱子粉(这种方法我本人体验过,非常有效哦)。4.避免长期穿着紧身内裤和牛仔裤,否则会人为地造成对阴囊与睾丸的过紧束缚,特别是在炎热的夏季加上透气性差,使局部散热不良,引起阴囊温度升高而致阴囊瘙痒潮湿。
精液中带有血液,即为血精。正常精液呈乳白色、灰白色或淡黄色,出现血精后则呈粉红色、棕红色或带有血丝,在光学显微镜下观察,可见精液中混有红细胞。男子见到血精后,往往十分恐惧,认为血液和精液一起排出,一定病情很重,更会影响生育能力,引起不育症。其实,这要具体情况具体分析。临床上引起血精的常见病症是精囊和前列腺疾患,最常见的是精囊炎。精囊紧靠前列腺、泌尿道和直肠,无论哪个器官发病,都容易影响精囊。精囊壁层有一层微小的血管网,内含许多微血管,当细菌引起精囊发炎时,精囊壁即肿胀、充血,微血管易破裂而出血。此时病人多在性生活后排出血精,伴有轻度的会阴部、肛周或下腹部疼痛。对这种情况,只要使用药物治疗,一般都可痊愈,不会影响男性生育力。另外引起血精的原因还有:精囊和前列腺结核、血吸虫病、结石损伤、癌肿、精阜乳头状瘤、良性前列腺增生症、紫癜、坏血病、精索静脉曲张、肝硬化等。对于这些疾病引起的血精,主要以治疗原发病为主。如果长期治疗不愈,血液存在于精液当中,将影响精液质量和精子功能;同时,如原发病治疗不理想,也导致全身状况下降,性功能减退,生育力降低,这样势必发展为男性不育症。所以,对于血精应及早查明原因,及时治疗。
一直以来,在生殖中心门诊经常有患者问“医生,我吃了XXX药,能备孕吗?”等类似问题,本文将为您带来相关解答。众所周知,男性的生殖活动包括精子发生,精子成熟,精子获能和精子排放等一系列生理过程,以及精子在女性生殖道内一系列生理活动直至受精。它是一个环节众多,并在神经和内分泌的调节控下进行的复杂的生理活动。因而,凡可能影响这系列过程中某一或多个环节的药物应尽量避免服用。一、影响精子发生的药物主要有以下几类:(一) 化疗药物,几乎所有化疗药物都会不同程度地损害男性生精能力,不过其损害程度与化疗药物的种类、剂量和该药物使用的时间有关。常用对生育有影响的化疗药物有:环磷酰胺、长春新碱、盐酸阿糖胞甙、阿霉素、顺铂、氮烯咪胺、盐酸丙卡巴肼、依托泊甙等;(二)激素类药物,如果长期大剂量应用雄激素及抗雄激素药物如雌激素及合成类固醇等药物,可干扰下丘脑-垂体-性腺轴,进而抑制睾丸的生精功能;(三)抗寄生虫药物如苄吲唑酸、奎宁、尼立达唑、阿的平和氯奎等可短暂性抑制精子的发生及成熟;(四)其他药物,如治疗痛风的秋水仙碱、别嘌呤醇可直接扰乱精子DNA的合成,能使遗传物质成分改变、染色体异常和精子畸形; 还有二氯二酰二胺类等杀虫药物也具有抑制生精的作用; 此外二硝基吡咯类、硝基呋喃妥因类、抗癌用的烷化剂以及从棉籽中提取的棉酚等,都会抑制睾丸生精功能;值得注意的是酮康唑、吗啡、可卡因、大麻等也可损害精子生成。二、影响精子成熟/获能的药物抗雄激素化合物甲基氯地孕酮醋酸脂以及氯代甘油类药物可影响精子的成熟、抑制附睾内的精子功能而使其失去受精能力;钙离子通道阻滞剂也会抑制正常的受精过程;米非司酮可直接抑制外环境中钙离子的跨膜进入精子的过程,使精子内游离钙离子水平下降,结果导致精子运动减弱,甚至消失;鱼甘油酸钠可引起附睾内环境的变化又影响到精子的成熟,使精子活力减弱或消失;柳氮磺胺吡啶可干扰附睾功能,从而影响精子的活力和受精能力。三、影响射精的药物部份治疗高血压药物如β-受体阻滞剂心得安可影响性欲和勃起功能;呱乙啶、甲硫达嗪等药物可使服药者射精量减少,甚至不射精。此外有些药物如安宁、氯丙咪嗪可以抑制射精反射,引起延迟或不射精;安体舒通可能损害勃起功能和性欲而影响生育。四、其他药物目前有研究指出干扰素、拉米夫定、阿德福韦酯等治疗乙型肝炎的药物可能会对精子的密度、活力造成一定影响。此外外用药物如表面活性剂、有机金属化合物(醋酸苯汞等)以及弱酸等,有直接杀灭精子的作用。若经常使用这类外用药物治疗女性生殖道疾病,如阴道内塞药等,也可能会影响生育。当然,药物对男性生精及精子发育的影响不仅与药物用量有关,也与患者本身对药物的敏感性有关,在药物作用方面存在着个体差异,并非所有的用药者均可造成这种损害。因此,如果您万一服用了以上一种或多种药物也不必惊慌,停药3-6月以后一般可消除药物对生精功能的不良影响。本文系刘贵华医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。